3月5日，李克強總理所作的政府工作報告中明確提出，“縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)擴大到1000個(gè)縣，覆蓋農村5億人口”，“擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)”。就下一步深化醫改、推進(jìn)公立醫院綜合改革有關(guān)問(wèn)題，記者11日采訪(fǎng)了國務(wù)院醫改辦有關(guān)負責人。

　　問(wèn)：新一輪醫改自2009年啟動(dòng)至今，取得了哪些主要成效？人民群眾從中獲得了哪些實(shí)惠？

　　答：深化醫改5年來(lái)，取得了重大階段性成效。

　　一是全民基本醫保制度框架基本建成，職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫療保險到2011年底就覆蓋了13億多人口，參保率穩定在95%以上，織起了世界上規模最大的全民基本醫療保障網(wǎng)。 

　　二是國家基本藥物制度全面建立，基層醫療衛生機構綜合改革持續深化，建立公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的藥品采購機制和長(cháng)效性的補償機制。

 　　三是基層醫療衛生服務(wù)體系顯著(zhù)加強。2009到2012年，中央財政投入700多億元，支持了2400多所縣級醫院和4萬(wàn)多所基層醫療衛生機構建設及設備配置，基本實(shí)現村村有衛生室、鄉鄉有衛生院、每個(gè)縣有達標縣醫院的目標。啟動(dòng)了以全科醫生為重點(diǎn)的基層衛生人才隊伍建設，實(shí)施全科醫生轉崗培訓計劃，城鄉基層醫療衛生服務(wù)“軟硬件”都得到明顯改善。

　　四是建立基本公共衛生服務(wù)均等化制度。財政補助標準從2009年的人均15元提高到2013年的人均30元。城鄉居民免費獲得建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃等11類(lèi)基本公共衛生服務(wù)，居民健康檔案規范化電子建檔率達到76.9%。

　　五是在17個(gè)國家試點(diǎn)城市和311個(gè)縣開(kāi)展了以破除以藥補醫機制、創(chuàng )新體制機制和調動(dòng)醫務(wù)人員積極性為主要內容的綜合改革，積累了有益經(jīng)驗。

　　總體來(lái)看，通過(guò)醫改，人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題有所緩解，我國個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比重由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%。反映國家整體健康水平的一些重要指標明顯改善，如孕產(chǎn)婦死亡率從34.2/10萬(wàn)下降到24.5/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從14.9‰下降到10.3‰，人均期望壽命提高到74.83歲。

　　問(wèn)：縣級公立醫院綜合改革，是解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節。這項改革進(jìn)展如何？

　　答：2013年，國務(wù)院醫改辦對縣級公立醫院改革試點(diǎn)情況進(jìn)行了評估。評估結果顯示，縣級公立醫院改革試點(diǎn)工作取得積極進(jìn)展。

　　一是取消藥品加成，完善補償機制。311個(gè)試點(diǎn)縣基本取消了15%的藥品加成，一些省份已在全省縣級公立醫院推開(kāi)。取消藥品加成后減少的收入，通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入以及醫院加強成本核算、節約運行成本等多方共擔。二是改革人事分配制度。一些試點(diǎn)縣重新核編定崗，推行聘任制，完善績(jì)效考核制度，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。三是建立現代醫院管理制度。一些試點(diǎn)縣在建立法人治理結構、落實(shí)醫院經(jīng)營(yíng)管理自主權、優(yōu)化醫院內部運行機制等方面做了積極探索。四是人民群眾得到了一定實(shí)惠。各試點(diǎn)縣次均門(mén)診費用和人均住院費用得到一定控制。

　　此外，各地積極推進(jìn)縣級公立醫院藥品采購、醫保制度、監管機制等方面的綜合改革。